Kniepijn verwijst naar elk onaangenaam gevoel dat rond de knie optreedt. Mensen met kniepijn kunnen het omschrijven als pijnlijk, pijnlijk, scherp, gevoelloos of stekend. Het is een van de meest voorkomende gebieden die Australiërs in hun lichaam ervaren. Volgens een studie van de Universiteit van Adelaide ervaart ongeveer 30-35% van de Australiërs kniepijn [1].
De knie is een complex deel van het lichaam dat bestaat uit spieren, gewrichten, botten, ligamenten, kraakbeen, vet, pezen, zenuwuiteinden en fascia. Kniepijn is een teken dat een of meer van deze structuren een ontsteking, schade, letsel of andere veranderingen ervaren.
Oorzaak kniepijn
Er is niet één oorzaak van kniepijn. Redenen voor kniepijn zijn afhankelijk van het type aandoening dat verantwoordelijk is voor de kniepijn. Een scheur in het voorste cruciale ligament (VKB) wordt bijvoorbeeld meestal veroorzaakt door sport- of werkgerelateerde verwondingen. Ter vergelijking: knieartrose is meestal gerelateerd aan veroudering.
Voorbeelden van oorzaken van kniepijn zijn:
- Sport verwondingen
- Overtraining
- Onjuiste trainingsgewoonten (bijv. onaangepast schoeisel, slecht trainingsprogramma, enz.)
- Trauma (bijvoorbeeld auto-ongelukken, botsingen, etc.)
- Veroudering
- Medische aandoeningen (bijvoorbeeld ischias, reumatoïde artritis, enz.)
Bereik van symptomen van kniepijn
Er zijn veel symptomen geassocieerd met kniepijn. Nogmaals, deze symptomen zijn afhankelijk van de reden achter de kniepijn. In sommige gevallen zijn de symptomen tijdelijk, terwijl andere symptomen chronisch kunnen worden.
Voorbeelden van symptomen die verband houden met kniepijn zijn:
- Moeite met gewichtdragende activiteiten (bijv. langdurig staan, lopen, etc.)
- Zwakheid
- Zwelling
- Ontsteking
- Verminderde mobiliteit en flexibiliteit van de knie
- Strakke spieren en knopen
- Slechte prestaties (bijv. sport, werk op het werk, enz.)
Soort kniepijn
Kniepijn kan worden onderscheiden in acute en chronische pijn.
Acute kniepijn is ongemak rond de knie dat zich recentelijk in de afgelopen 3 maanden heeft voorgedaan. Het beschrijft doorgaans aandoeningen die zijn ontstaan door een specifiek incident of die snel verergeren, waaronder:
- Patella dislocatie of subluxatie
- Kruisbandletsel (d.w.z. PCL, VKB-ruptuur, enz.)
- Collateraal ligamentletsel (d.w.z. LCL- of MCL-scheur)
- Gescheurde meniscus
- Quadriceps- of patellapeesruptuur
- Breuken
Chronische kniepijn verwijst naar ongemak rond de knie dat langer dan 3 maanden aanhoudt. Het beschrijft meestal aandoeningen die geleidelijk zijn verslechterd als gevolg van langdurig gebruik of als gevolg van veroudering. Aandoeningen die verband houden met kniepijn zijn onder meer:
- Knie artrose
- Patellofemoraal syndroom
- Patella of quadriceps tendinitis/tendinopathie
- Chondromalacia
- Slijmbeursontsteking
Wat is een TENS-machine en hoe kan het helpen bij het verlichten van kniepijn?
ATENS-apparaatstaat bekend als een transcutane elektrische zenuwstimulator. Het primaire doel van een TENS-machine is om het lichaam te helpen pijn te verlichten. Het maakt gebruik van gelpads om elektriciteit door de huid en het omliggende weefsel rond het lichaam te leveren. Deze elektrische signalen kunnen helpen pijnsignalen of berichten die de hersenen binnenkomen te verminderen [2].
Zenuwuiteinden binnen en rondom geven informatie aan de hersenen over de huidige toestand. Wanneer het lichaam schade detecteert (bijvoorbeeld trauma of letsel aan de knie), sturen de zenuwen 'nociceptieve' signalen naar de hersenen. Als dit signaal groot genoeg is, zullen de hersenen deze signalen ontvangen in de vorm van wat we voelen als 'pijn'.
TENS-machines sturen concurrerende signalen naar de hersenen om het pijngevoel te blokkeren of te verminderen.
Wat is de beste manier om een TENS-machine te gebruiken voor kniepijn?
Er is niet één manier om een TENS-machine te gebruiken voor kniepijn, en het hangt af van uw unieke omstandigheden en wat u probeert te bereiken. Er zijn echter twee manieren waarop een TENS-machine kan worden gebruikt om kniepijn te verlichten.
De eerste omstandigheid is het gebruik van de TENS-machine voor onmiddellijke verlichting van kniepijn [2]. Wanneer ingesteld op een hoge frequentie-instelling, moet de TENS-machine worden gebruikt om huidige kniepijn te behandelen. Een voorbeeld is het ervaren van toenemend ongemak in de knie na een run. Bij hoogfrequent gebruik kunt u tijdens de behandeling direct pijnverlichting verwachten.
Een tweede scenario zou zijn om het TENS-apparaat te gebruiken voor vertraagde pijnverlichting [2]. Bij aanpassing aan een lagere frequentie is het mogelijk dat de behandeling van het TENS-apparaat pas na de behandeling merkbaar wordt. U kunt geleidelijk aan pijnverlichting verwachten gedurende minuten of uren. Een voorbeeld is het proactief gebruiken van de TENS-machine voor het slapen gaan om nachtelijke pijn te verlichten.
Dit zijn twee veelvoorkomende manieren waarop experts aanbevelen om de TENS-machine effectief te gebruiken voor kniepijn.
Best practices voor het gebruik van een TENS-eenheid:
Hoewel de TENS-eenheid universeel kan worden gebruikt, moeten enkele oefeningen worden gebruikt voor de meest effectieve manier om kniepijn te verlichten.
Positie van elektroden voor kniepijn
De meest effectieve plaatsing van deelektrodenzal rond de plaats van de kniepijn zijn. Meestal ervaart het gebied tussen de posities van de gelelektroden het meeste reliëf. Een van de meest voorkomende plaatsingen is te zien in het onderstaande diagram - tussen beide zijden of rond de knieschijf. Raadpleeg de handleiding die bij uw TENS-eenheid is geleverd voor meer informatie over het plaatsen van elektroden. Alternatief, degeleidende kniebracezou de ideale optie zijn om het gebied te behandelen dat moeilijk te bereiken is met elektroden.
De TENS-modus instellen voor kniepijn
De meeste TENS-apparaten hebben verschillende instellingen en modi, die afhankelijk van uw omstandigheden nuttig kunnen zijn. Gelukkig bieden de TENS machines van Caremax het gemak van voorgeprogrammeerde behandelingen of de flexibiliteit om je instellingen aan te passen.
Met de voorgeprogrammeerde modi in onze TENS-machines kunt u gewoon aansluiten en uw behandeling starten. De meeste TENS-apparaten hebben handleidingen die u vertellen welk programma het meest geschikt is voor het soort pijn dat u wilt behandelen.
Bij sommige TENS-apparaten kunt u uw behandeling echter ook aanpassen door de instellingen aan te passen. Er zijn drie hoofdinstellingen om uw pijnverlichting op maat te maken, waaronder intensiteit (milliampère of Ma), frequentie (Hz) en pulsduur (μs). Door elke instelling aan te passen, kunt u de meest effectieve behandeling voor uzelf krijgen.
- Frequentie bepaalt hoeveel elektrische pulsen er door de gelelektroden worden afgegeven. Deze instelling kan worden gewijzigd, afhankelijk van of u onmiddellijke of uitgestelde pijnstilling nodig heeft
- Pulsbreedte meet de duur van elke elektrische puls. Door de pulsbreedte te wijzigen, wordt de stimulatie en het comfort dat iemand ontvangt tijdens de behandeling aangepast [3]. Het is echter onduidelijk of het de pijnstilling beïnvloedt [4].
- Intensiteit kan worden aangepast om de sterkte van de behandeling te meten. Deze instelling is essentieel om ervoor te zorgen dat u een effectieve behandeling krijgt zonder al te veel ongemak.
Instellen van de hartslag (frequentie) voor kniepijn
Voorgeprogrammeerde instellingen hebben een constante hartslag of frequentie. Schakel over naar de aanpasbare instellingen om de frequentie aan te passen aan uw behoeften. Doorgaans wordt een frequentie tussen 80-120 Hz gebruikt om acute kniepijn te beheersen door onmiddellijke verlichting te bieden tijdens de behandeling. Lage frequenties tussen 2-5 Hz worden vaker gebruikt voor chronische kniepijn, waarbij de behandeling langdurig is en de pijn helpt verlichten, zelfs nadat de TENS-machine is gestopt [2].
De pulsduur instellen voor kniepijn
De pulsbreedte kan overal tussen 1-400μs worden ingesteld, afhankelijk van het bereik van de TENS-machine en uw voorkeuren. Hoe hoger de pulsbreedte, hoe meer stimulatie u zult ervaren tijdens de behandeling. Er zijn geen aanwijzingen dat alleen de instelling van de pulsbreedte de mate van verlichting van kniepijn significant zal beïnvloeden [4].
Hoe vaak moet u uw TENS-machine gebruiken voor kniepijn?
Hoe vaak uw TENS-machine moet worden gebruikt voor kniepijn, hangt af van uw unieke omstandigheden. Het is belangrijk om te praten met een gezondheidsprofessional, zoals een arts of fysiotherapeut, die kennis heeft van elektrotherapeutische medische hulpmiddelen.
Onderzoekers hebben opgemerkt dat 15-30 minuten continu gebruik van de TENS-machine kan helpen bij kniepijn [2]. Er lijken geen problemen te zijn met meerdere keren gebruik gedurende de dag, tenzij u specifieke medische aandoeningen heeft (hieronder vermeld) of het moeilijk vindt om de behandeling te verdragen. Degenen met een gevoelige huid kunnen de behandeling te hard vinden bij blootstelling aan lange behandelingsduur of frequent gebruik.
Tekenen die erop kunnen wijzen dat de TENS-machine te vaak wordt gebruikt, zijn roodheid van de huid en aanhoudend ongemak rond het toepassingsgebied.
Bovendien heeft enig onderzoek aangetoond dat achtereenvolgend gebruik gedurende vijf dagen kan leiden tot verhoogde tolerantie [5]. Als gevolg hiervan kunt u het gevoel krijgen dat de behandeling minder effectief wordt (in dezelfde instellingen) bij consistent gebruik. Probeer te voorkomen dat u voor continu gebruik op de TENS-machine vertrouwt, tenzij dit nodig is. Probeer de tijd tussen elke TENS-behandeling te verdelen om tolerantie te voorkomen.
Waar en wanneer TENS-machines niet gebruiken
TENS-machines zijn over het algemeen een veilige behandeling voor kniepijn. Er zijn echter omstandigheden waarin u zou kunnen overwegen om het te vermijden. Spreek altijd met een zorgverlener als u zich zorgen maakt of de volgende aandoeningen/omstandigheden [6]:
- Een elektrisch implantaat in het lichaam hebben (bijv. pacemaker, neurostimulatoren, etc.)
- Over open wonden of snijwonden
- Rond gevoelige, ontstoken, geïrriteerde of gezwollen delen van de huid
- Tijdens zwangerschap (overleg met uw arts over geschikt gebruik)
- Gebieden die risico lopen op stolling
- Over plaatsen van infectie
- Als iemand niet kan instemmen met behandeling (bijvoorbeeld mensen met cognitieve beperkingen)
- Over gebieden die geen gevoel of gevoel hebben
Zijn er risico's op bijwerkingen bij het gebruik van een TENS-machine?
Een van de belangrijkste voordelen van het gebruik van een TENS-machine zijn de beperkte en ongebruikelijke bijwerkingen [7] in vergelijking met andere pijnstillende behandelingen, zoals medicijnen en injecties. Mensen hebben kleine bijwerkingen gemeld bij het gebruik van de TENS-machine, waaronder huidreacties op de gelpads, veranderd gevoel na de behandeling en verergerende pijn. U moet uw arts raadplegen voordat u een TENS-apparaat gebruikt als u een van de bovenstaande aandoeningen heeft.
Referenties
- Blacketer, C., Gill, T., Taylor, A., & Hill, C. (2019). Prevalentie en gebruik in de gezondheidszorg van kniepijn in Zuid-Australië: een op de bevolking gebaseerd onderzoek.Tijdschrift interne geneeskunde,49(9), 1105-1110.
- https://web.archive.org/web/20170809062344id_/https://www.wwmsi.com/documents/WWMSI_Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_Tim_Watson.pdf
- https://elsevier.health/en-US/preview/transcutaneous-electrical-nerve-stimulation-unit-pain-treatment
- Chen, CC, Tabasam, G., & Johnson, MI (2008). Heeft de pulsfrequentie van transcutane elektrische zenuwstimulatie (TENS) invloed op hypoalgesie?: Een systematische review van onderzoeken met experimentele pijn en gezonde menselijke deelnemers.Fysiotherapie,94(1), 11-20.F
- Liebano, RE, Rakel, B., Vance, CG, Walsh, DM, & Sluka, KA (2011). Een onderzoek naar de ontwikkeling van pijnstillende tolerantie voor TENS bij mensen.PIJN®,152(2), 335-342.
- https://www.healthcare.uiowa.edu/marcom/uihc/pain_medicine/contradication_precautions_best062018.pdf
- Simpson, PM, Fouche, PF, Thomas, RE, & Bendall, JC (2014). Transcutane elektrische zenuwstimulatie voor het verlichten van acute pijn in de preklinische setting: een systematische review en meta-analyse van gerandomiseerde gecontroleerde studies.Europees tijdschrift voor spoedeisende geneeskunde,21(1), 10-17.